At the end of every month, CareSimple automatically generates a Reimbursement Report that displays all billable metrics in one spreadsheet. The purpose of this report is to make RPM, CCM and other remote care claims simple.
Rapport de remboursement
Si vous fournissez le service, c'est en fin de compte à votre organisation de déterminer et de confirmer la facturation. Vous trouverez ci-dessous quelques conseils sur la manière d'interpréter le rapport de remboursement :
| Programme | Colonne | Code | Réclamation si | Peut être réclamé |
| RPM | Date de début | CPT 99453 (Setup) |
La date est dans le mois | Une fois par épisode de soins |
| RPM | Jours de transmission | CPT 99454 (Equipment) |
Il y a 16 jours de transmission ou plus | Une fois par période de 30 jours (généralement un mois) |
| RPM | 99474 | CPT 99474 | Separate self-measurements of two readings one minute apart, twice daily over a 30-day period |
Avec un minimum de 12 jours actifs requis par période de facturation. |
| RPM | 99091 Heure | CPT 99091 (Physician or QHP RPM Time) |
30 minutes ou plus | Multiple ; par 30 minutes |
| RPM | 99457/8 Temps* | CPT 99457 and 99458 (Clinical Staff RPM Time) |
20 minutes ou plus (99457) | Multiple ; par tranche supplémentaire de 20 minutes (99458) |
| CCM | 99490/39 Time | CPT 99490 and 99439 (Clinical Staff CCM Time) |
20 minutes or more (99490) | Une fois par période de 30 jours (généralement un mois) |
| PCM | 99426/99427 | CPT 99426 and 99427 (Clinical Staff RPM Time) |
30 minutes or more (99426) | Multiple; per additional increments of 30 minutes (99427) |
| Autres | Autre temps** | TBD | TBD | TBD |
*Le temps passé un jour où le patient bénéficie de services de SE est exclu.
**Si votre organisation fournit un autre type de soins à distance, vous pouvez utiliser la fonction de suivi "Autre temps" de CareSimple et définir les paramètres suivants
Supervision générale
Ces codes requièrent la supervision générale d'un médecin ou d'une infirmière praticienne et peuvent être exécutés par le personnel clinique. Selon la CMS, le personnel clinique est "une personne qui travaille sous la supervision d'un médecin ou d'un autre professionnel de santé qualifié et qui est autorisée par la loi, la réglementation et la politique de l'établissement à effectuer ou à aider à effectuer un service professionnel spécifique, mais qui ne déclare pas individuellement ce service professionnel".
Coûts directs
Patients are responsible for applicable copays. Patients might be able to avoid the associated costs with a Medicare Advantage plan.
Exigences en matière de documentation
Les codes concernent les services de la partie B et sont facturés sur un formulaire 1500 avec l'identifiant national du prestataire (NPI) du médecin ou de la sage-femme superviseur.
Plus de questions
If you have any question on billing or how to interpret the Reimbursement Report, feel free to reach out at help@caresimple.com